相关文章
对患者的研究表明,下丘脑-垂体-性腺轴在调节卵巢周期中起主导作用。促性腺激素的减少或缺乏会损害卵泡的成熟,血E水平的降低会导致短暂的无排卵和闭经,随后可以用脉冲剂量的GnRH治疗,使病人恢复正常。下丘脑性闭经除了发生在嗅觉缺陷和中枢性先天性畸形的患者身上,还发生在下丘脑-垂体主干损伤、神经性厌食症和心理压力的妇女身上。南方 39 怀孕支持
最初,使用合成GnRH诱导闭经妇女排卵的尝试并不令人满意。后来在缺乏GnRH的弓状核受损的猴子中的研究表明,连续给予长效GnRH拮抗剂可刺激促性腺激素的分泌。脉冲式GnRH给药可使促性腺激素和类固醇激素达到生理水平,一旦真正了解脉冲式GnRH给药的必要性,将提高治疗成功率。对于一些完全缺乏GnRH的患者,米非司酮的剂量为1.25-1.5ug/次,每60-90分钟静脉注射一次,可以诱导排卵,恢复正常月经周期和生育能力。自动释放GnRH,包括皮下包裹和静脉脉冲泵,已成功用于治疗大量的下丘脑性闭经妇女。
与每天注射HMG诱导排卵相比,脉冲式给药GnRH的优点是避免了多胎妊娠的高发生率,模仿了正常的生理周期,保持了高孕期雌激素水平对FSH的负反馈作用,减少了许多卵泡同步发育的可能性,而且大多数不孕周期使用GnRH可以自动形成LH峰,诱导排卵,而无需HCG这是一个非常好的结果。
与用HMG排卵相比,GnRH可降低多胎妊娠率,增加自发排卵的可能性,对病人来说更容易管理,并减少费用。然而,使用脉冲释放的GnRH治疗下丘脑性闭经也有其缺点,因为连续几天佩戴脉冲泵会影响病人的生活。
最重要的是,不断开放静脉会增加感染和败血症的风险,而且皮下封装的效果似乎不如通过静脉。基于我们对垂体促性腺激素调节的生理机制的理解,作用于下丘脑阿片受体的下丘脑激素制剂可用于调节GnRH的分泌。这种方法提供了一种新的GnRH脉冲治疗的方式,避免了缺点。人们已经知道,鸦片肽通过抑制脉动性促性腺激素的分泌,对人类和动物的下丘脑有复杂的影响。最初在患有严重的继发性下丘脑闭经的妇女中研究,使用特异性阿片受体拮抗剂环庚二烯来恢复正常的月经周期,此后它被用于临床治疗大量的原发性和继发性闭经患者。在研究组的66名患者中,16人怀孕,其他33人月经周期正常。环甲砜对继发性闭经患者更有效,对其无效的病例分析表明,阿片类药物对促性腺激素分泌的抑制有独立机制。然而,在患有继发性下丘脑闭经的不孕妇女中,口服鸦片制剂拮抗剂可以达到较高的怀孕率,而且副作用很少。
以上,试管婴儿是你,下丘脑,促性腺激素的主导作用的启动,如果还想了解更多关于试管婴儿的技巧,请关注南方39试管婴儿,获得好的方式来帮助怀孕。