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1、卵巢性不孕约占不孕症病例的15-25%,其中卵巢发育不全或有卵巢功能障碍、肿瘤和其他疾病,导致妇女排卵障碍。这包括以下内容。
2、卵巢的先天性畸形。它们通常表现为原发性闭经或原发性卵巢衰竭,并伴有其他典型的遗传性疾病的症状。
3、卵巢的器质性疾病,如卵巢子宫内膜异位症、卵巢炎症(儿童早期或青春期的腮腺炎可并发卵巢炎症)、卵巢肿瘤等。
卵巢错位。卵巢脱垂,导致输卵管伞端与卵巢的解剖位置发生变化,影响卵子进入输卵管,造成不孕。
卵巢功能障碍:排卵功能障碍或零星排卵是导致无排卵性不孕的常见原因。
在卵巢功能障碍中,除了众所周知的多囊胖妹,还有一个 "悲催 "的--未破裂卵泡黄体化综合征(LUFS),这也是今天的主人公哭泣的原因。
卵巢性不孕约占所有不孕症病例的15-25%,其中卵巢衰竭、卵巢功能障碍、肿瘤和其他疾病导致排卵问题。这些包括以下内容。
卵巢的先天性畸形。它们通常表现为原发性闭经或原发性卵巢衰竭,并伴有其他典型的遗传性疾病的症状。
卵巢的器质性疾病,如卵巢子宫内膜异位症、卵巢炎症(儿童早期或青春期的腮腺炎可并发卵巢炎症)、卵巢肿瘤等。
卵巢错位。卵巢脱垂,导致输卵管伞端与卵巢的解剖位置发生变化,影响卵子进入输卵管,造成不孕。
卵巢功能障碍:排卵功能障碍或零星排卵是导致无排卵性不孕的常见原因。
在卵巢功能障碍中,除了众所周知的多囊胖妹,还有一个 "悲催 "的--未破裂卵泡黄体化综合征(LUFS),这也是今天的主人公哭泣的原因。
未破裂的黄体化综合征是卵巢无排卵性月经的一种特殊形式。在正常排卵中,一个优势卵泡在卵巢中成熟,并在月经周期中间破裂,将卵子射出,同时形成黄体,黄体在排卵前期释放大量的雌激素,在排卵后期释放孕激素。在雌激素和孕激素的作用下,子宫内膜从增殖期变为分泌期;宫颈粘液从清澈透明变为粘稠混浊;基础温度呈双相。
- 1-然而,LUFS的患者有两个特点。
[卵泡显示出成熟的迹象,雌激素和黄体生成素的水平达到峰值,但成熟的卵泡并没有破裂或排出卵子,而是继续增大。
未破裂的卵泡内形成黄体,分泌孕酮作用于子宫和子宫内膜,并具有双相基础体温。
本病的发病机制尚不清楚,尽管中枢内分泌失调、局部失调以及导致卵泡液凝固的酶或激酶的缺陷或瑕疵被认为是最可能的原因。
- 2-LUFS的临床表现。
不孕不育是一个常见的症状,并且经常与 "不明原因 "的不孕不育相混淆。
可能合并有盆腔子宫内膜异位症或慢性盆腔炎症(粘连)。
月经周期和流量通常没有异常。
偶尔的表现,如黄体期稍有缩短或孕酮水平低下,并无特异性。
常见的监测排卵的临床方法,如基础体温(BBT)、宫颈粘液(CMS)、孕酮测量和子宫内膜活检都表明有 "排卵 "的月经。
- 3 - LUFS的具体测试。
正常妇女有5-7%的周期会发生LUFS,不孕妇女有高达30%的周期会发生LUFS。如果排卵不是一个特征,只能通过连续的超声监测和腹腔镜检查来进行诊断。
连续超声检查不能检测排卵
腹腔镜检查不显示排卵
组织学检查显示卵泡黄素化
然而,腹腔镜检查更具侵入性,需要麻醉,更昂贵,而且不应重复进行,限制了其在临床诊断中的应用。
经阴道超声是一种非侵入性的诊断技术。阴道探针接近子宫颈和阴道穹窿,使盆腔器官与声场接近,这提高了子宫和卵巢的可视性,使该方法更适合于LUFS的早期诊断。早期发现没有卵泡破裂的卵巢周期黄素化综合征,可以及时进行适当的药物治疗干预,结合卵泡穿刺,诱导卵泡破裂,降低不孕率。
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由于发病机制目前尚不清楚,治疗一般依靠适当的药物排卵治疗、手术治疗和心理治疗。正确使用促排卵药物不仅是治疗LUFS的关键,也是LUFS患者怀孕的基础。
- 1-促排卵治疗:在使用促排卵治疗之前,必须积极解决引起LUFS的局部机械因素,如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎和盆腔粘连。
- 2 - 手术治疗:卵泡穿刺和腹腔镜手术。
- 3 - 心理治疗:过度的心理压力和焦虑可导致LUFS的发生。心理咨询治疗可以帮助恢复正常排卵功能。此外,阴道卵泡穿刺可以作为一种有效的心理干预手段,用于不间断的黄体生成的患者,以增加患者对治疗的信心,提高受孕的成功率。
还有许多其他因素威胁着妇女的生殖健康,并与之密切相关,如盆腔炎可能导致输卵管闭塞,子宫内膜异位症可能导致盆腔粘连和盆腔环境变化,进而影响到卵巢和输卵管的功能。
因此,重要的是了解和理解参与不孕症发展的多种因素及其相互关系,以便在诊断时确定病因,从而对症下药,提高治疗效果。
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