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黄疸是90%的早产儿在出生后出现的一种现象。当早产儿的黄疸较轻时,一般不会对他们造成伤害,但在严重的情况下会留下后遗症,如手脚颤抖、眼球运动障碍等。
新生儿黄疸的后果是容易出现后遗症,如癫痫发作、智力低下、听力障碍和手脚震颤。早产儿黄疸的持续时间取决于病情;病情越严重,持续的时间越长。出院后,在儿科诊所定期检查儿童的生长和智力发育情况,发现问题,立即治疗。
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早产儿黄疸的后果在胆红素脑病四联症中尤为明显。
[1]眼球运动障碍。眼睛无法向上转动,导致落日。
[2] 听力损失:耳聋,对高频声音失去听力。
[3] 迟发性运动障碍:频繁的不自主、无目的和不协调的运动。
[4] 釉质发育不全:绿色或深褐色的牙齿。还有一些后遗症,如脑瘫、智力迟钝、抽搐、不能抬头和流涎。
患有严重黄疸的早产儿会出现这四种后遗症,所以一旦出现黄疸,必须立即带早产儿去医院治疗。通常建议父母将宝宝的观察记录下来,既可以帮助护士评估,又可以积累经验。
早产儿不同类型黄疸的影响是不同的:在生理性黄疸中,影响不大,黄疸通常在出生后2-3天就会消失。
1.生理性黄疸
性病性黄疸症状较轻的婴儿,黄疸首先出现在面部和颈部,然后可能扩散到躯干和四肢,一般略带黄色,巩膜可能略带黄色,但手掌和脚掌不黄,2-3天后消退,第五至第六天皮肤颜色恢复正常。在更严重的情况下,黄疸可能扩散到全身,呕吐物和脑脊液也可能是黄色的,持续一周以上,特别是在单个早产儿中。
早产儿黄疸的原因是他们对黄疸的耐受性异常,尽管大多数黄疸的情况是生理性的。早产儿生理性黄疸的可能影响如下。
a. 黄疸通常发生在面部、颈部、巩膜、躯干和四肢近端,通常不超过肘部和膝部。
b. 患有黄疸病的婴儿体重较轻,呈花色,而体重较重的婴儿则颜色较深,但皮肤呈玫瑰色,黄中带红。
c. 生理上有黄疸的新生儿一般是健康的,没有贫血,没有肝脏或脾脏肿大,肝功能正常,没有核黄疸。
d. 生理性黄疸在早产儿中比新生儿更常见,可能略微延迟1-2天,黄疸更严重,后来消退,可能延迟到2-4周。
2.病理性黄疸
如果是病理性的,黄疸会影响婴儿大脑的智力发育,需要立即到新生儿科在医生的指导下进行常规蓝光照射和其他黄疸治疗,否则后果会很严重。还必须注意在治疗期间暂时停止母乳喂养,等等。
在早期核黄疸患者中,除了明显的黄疸严重程度外,其影响是智力发育迟缓、嗜睡、缺乏乳汁、四肢无力、对外界反应差,甚至不哭不闹的针刺感。在一些儿童中,心脏焦虑,眼睛呆滞,四肢僵硬。患有核黄疸的儿童通常表现为神经系统症状。换血和光疗可以降低血液中的胆红素浓度,必须及早进行以避免并发症。
4. 母乳性黄疸
母乳性黄疸一般不是很严重,也就是说,如果宝宝患上了母乳性黄疸,对宝宝没有明显的影响,只需要正常喂养就可以了,不会影响宝宝的健康,对宝宝的伤害也不大,所以新手爸妈不需要太担心。
纯粹的生理性黄疸没有影响,但如果是病理性黄疸或核黄疸,就会对大脑产生重大影响。在严重的情况下,病理性黄疸可并发脑部核黄疸,通常称为 "核黄疸",它可以损害神经系统并导致严重的后遗症,如儿童智力低下甚至死亡。因此,如果出现病理性黄疸,必须立即咨询医生。
早产儿可能会一次又一次地出现黄疸。早产儿黄疸的原因是参与胆红素代谢的各种成分不成熟,最初影响皮肤和粘膜,如果不加以治疗,可导致肝脏、肺部和其他脑部疾病。这种情况可以通过适当的蓝光照射而得到缓解。
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如果黄疸严重,可导致胆红素脑病。有必要遵循医生的指示,采取积极的治疗,使胆红素浓度达到正常水平。
如果黄疸发生得早,而且很严重,黄疸没有消退或缓解,应立即请医生检查,排除红细胞破裂引起的贫血和黄疸,并注意增加宝宝的饮食,积极降低胆红素浓度。
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