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通俗地说,子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎的能力,这是胚胎成功植入的前提条件。然而,子宫内膜并不总是能接受胚胎,它有一个短暂的 "植入窗口",即在黄体中期。只有在这段时间,子宫内膜才会向胚胎伸出橄榄枝。
例如:①子宫内膜厚度>8mm,子宫内膜容受性>78%;②子宫内膜厚度<8mm,子宫内膜容受性<17%;两者移植同一个健康的囊胚,在多个周期的妊娠成功率要高很多;因此:子宫内膜厚度值越好,子宫内膜容受性在合适的范围,最终试管婴儿妊娠的成功率就越高。
2. 子宫腔解剖结构的改变:常见的子宫腔解剖结构异常包括子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫间肌瘤、子宫腔粘连或子宫畸形,如双角子宫、单角子宫、纵隔子宫等。子宫腔解剖结构的改变会影响子宫内膜容受性分子的表达和子宫内膜容受性,从而影响胚胎着床,恢复正常的子宫腔结构,如切除子宫 恢复正常的子宫腔结构,如切除子宫内膜息肉,分离子宫腔粘连,可以提高子宫内膜容受性和胚胎植入率。
3. 母体因素:如果患者年龄偏大,子宫内膜的耐受性会受到影响。此外,对于PCOS(多囊卵巢)患者,全身内分泌和代谢状况的变化也可能影响子宫内膜的耐受性,从而影响胚胎的植入。水瘤和子宫内膜异位症的结合也可能在一定程度上影响子宫内膜的耐受性。
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1. 适当的黄体支持
在IVF超排卵治疗周期中,多个卵泡发育导致的雌激素水平明显高于自然周期中排卵的生理状态,可能会影响子宫内膜的发育。黄体支持对子宫内膜的耐受性至关重要,研究表明,黄体酮不仅可以降低子宫收缩的频率,而且还具有潜在的免疫调节作用。
2. 子宫内膜活检、刮宫或宫腔镜检查
宫腔镜检查可以发现子宫内膜息肉、宫腔粘连、粘膜下肌瘤、纵隔子宫、息肉样内膜、子宫内膜炎症等影响子宫内膜容受性的病变,清晰显示子宫内膜的形态、厚度、位置和范围,可以明显提高子宫内膜病变的检出率,同时也可以提供治疗。因此,在做试管婴儿前进行宫腔镜检查很有必要。更有研究报道,轻刮宫腔造成的子宫内膜局部创伤,可以刺激子宫内膜繁殖,提高子宫内膜耐受性,提高胚胎植入率和临床妊娠率。
3、子宫腔灌注
当子宫内膜厚度小于7mm时,用130pg/ml浓度的粒细胞集落刺激因子G-CSF进行宫腔灌注,对子宫内膜厚度和耐受性有明显改善。
4、中草药和针灸
补肾活血的中草药可改善子宫内膜的耐受性,促进胚胎着床。针灸可通过调节子宫血流,改善子宫环境,增强子宫内膜的接受能力,促进子宫内膜生长。
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