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负责人于女士:"我们结婚6年了,一共怀孕3次,都是两个多月的时候胚胎停育。原来尽管3次胚胎停育都流产了,但好歹也能怀孕,现在却连孕期都没有怀孕。这是为什么呢?"
现在胚胎停止发育的患者很多,因胚胎停育而流产的原因很多,绝大部分与女士自身的中枢神经系统、免疫功能、染色体变异、男方的蝌蚪质量等有关。这不是一个简单的依靠避孕措施就能解决的问题,因为有些 "试管婴儿胚胎 "是不健康的,可以由怀孕的母亲来替换。我是一名医生,也是一名护士,我是一名护士,我是一名护士,我是一名护士,我是一名护士,我是一名护士,我是一名护士。今天我也根据这个案例给大伙儿科普一下。
有的人做了8年,各种小方子都试过了,就是没有怀孕的迹象。夫妻俩年龄越来越大,看到周围的亲戚朋友、棒子朋友的孩子都在上小学、中学,夫妻俩的心理状态当然很着急。
她不孕的原因是由于多次流产后继发炎症,造成双侧输卵管粘连。双侧输卵管是女性怀孕过程中必不可少的关键器官,如果输卵管出现困难,怀孕就会变得越来越不正常。在30%至50%的不孕妇女中,第一个原因是双侧输卵管变性,这与近年来妇女怀孕和流产总数的增加有直接关系。然而,双侧输卵管不孕症并不是绝症,只要在医生的正确和具体指导下立即采用可靠的治疗方法,就有可能期待再次怀孕。这位患者已经有3次胚胎停育和流产的经历,这是她双侧输卵管不孕的关键原因。
不孕症的原因找到了,但是是什么原因导致病人有3次胚胎停育的流产?
如果没有找到问题,没有对症下药,即使双侧输卵管治好了,也怀孕了,也会再次造成胚胎停育流产,很可能就会怀孕不成。复发性流产的关键原因是免疫系统疾病因素。免疫元素在生殖中具有关键作用,流产可能是一种免疫排斥。复发性流产的关键未知原因与免疫要素有关,其中1/3可能与自身抗体有关,特别是抗心肌不饱和脂肪酸抗原,即自身免疫型;另外约2/3可能与免疫反应异常有关,即同一免疫型。
因此,在给予患者中药灌肠、双侧输卵管内外治疗的同时,给予患者调节生殖系统免疫水平的治疗,对于抗心肌不饱和脂肪酸的积极恢复,关键性地采用抗凝治疗,治疗4个月后,随访达到试孕标准,在试孕的第二个月实现成功怀孕。怀孕期间,再次抗凝治疗平稳落地3个月,然后转入妇科。
流产一般是指整个妊娠不成功,试管婴儿胚胎死亡,试管婴儿胚胎及其附着物被排出,排出的物质或试管婴儿胚胎及其附着物<1000g,妊娠周数<28周。而复发性流产:连续产生2次或2次以上产生流产的,称为复发性流产。
这三次流产的原因终于找到了
与免疫无关。40%-50%的病例。主要有:染色体变异、生殖系统异常、内分泌紊乱、生殖系统感染等。
免疫相关。50%-60%. 关键是:自身免疫型、相同免疫型。也有无法解释的要素。
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1、解剖结构要素关键有:子宫畸形、子宫发育不全、子宫粘连、子宫肿瘤、子宫壁出现异常等。
2、内分泌失调要素关键有:黄体功能不全、卵巢多囊综合征、高泌乳素尿症、糖尿病患者、甲状腺疾病等。
遗传因素的关键是:夫妻双方的染色体变异。2%至5%的复发性流产夫妇中至少有一人的染色体结构异常。复发性流产最常见的原因是体外胚胎的染色体变异,占一半以上的病例。流产产生得越快,体外受精胚胎染色体变异的发生率就越高。建议对热对流材料进行核型分析。
4、感克要素关键有:细菌感染性阴道炎是终末流产和早产儿的高危要素,但与孕早期流产的关系仍未确立。对于有终末期复发性流产史的孕妈妈,建议在孕期定期检测与生殖系统感染相关的指标值。对于一般的复发性流产患者,不强烈建议进行TORCH的筛查。
怀孕不佳的病人通常同时存在凝血和免疫问题。免疫病常常伴随着高质量的TNF:而TNF可以激起凝血系统软件,引起静脉血栓,破坏子宫壁和腺管,引起出血和脓肿,并导致胎盘早剥。免疫性疾病 "抗不饱和脂肪酸综合征",反复流产的发生率很高,是免疫功能异常和静脉血栓形成的结果。
胚胎停育、早产、较严重的子痫、先兆子痫、胎盘功能不全、反复流产,也有长期不孕、孕妇羊水降低、用试管婴儿不断受精卵不成功、生化妊娠等主要表现。
抗不饱和脂肪酸综合征的治疗主要是自身免疫性疾病治疗和抗凝治疗。其中抗凝治疗是非常重要的。
对于有复发性流产史和一次或多次妊娠10周后流产的患者,在诊断为妊娠后可进行肝素抗凝治疗。对于有静脉血栓的复发性流产史的患者,应在怀孕前逐步进行抗凝治疗。由于孩子出生后3个月内发生静脉血栓的风险较高,抗凝治疗应持续到孩子出生后6至12周。
如果孩子发育良好,整个治疗过程中与静脉血栓形成前相关的指标异常值恢复,可以停药,停药后定期复查与静脉血栓形成前相关的指标值,同时监测胎儿的生长发育情况。
复发性流产可能是多种因素共同作用的结果,因此,有必要根据每个患者的病因和病情进行系统的筛查和治疗。有过复发性流产史的妇女应高度重视输卵管的检查,并对存在的问题进行治疗,然后再准备再次怀孕的时期。在治疗怀孕期间,患者还应该积极主动地进行抗胎儿治疗,抗胎儿治疗的时间必须超过前次流产的时间。复发性流产的治疗相对复杂,整个过程也比较长,因此,夫妻双方应相互配合,医患关系相互协调,才能达到优良的治疗实际效果。