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精索静脉曲张是由精索中的血液停滞引起的,是男性不育的原因之一。为防止精索静脉曲张影响生育能力,男性应注意阴部卫生,并穿着适当的紧身内裤。有明显症状的人应及早寻求医疗和手术治疗,以防止病情扩散。
精索静脉曲张是男性常见的生殖系统疾病,也是导致男性不育的主要原因之一。精索静脉曲张是由精索静脉和精索周围的蔓状神经丛扩张引起的,导致血管性精子障碍。它最常发生在左侧,但也可能发生在两侧或只发生在右侧。
精索静脉曲张可能与睾丸萎缩和精子生成障碍有关。由于大多数精索静脉曲张患者是青壮年,它可以显著影响生育能力。精索静脉曲张也可能由肾脏肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起。由压迫引起的精索静脉曲张被称为症状性或继发性精索静脉曲张。
精索静脉曲张的原因主要是由于精索内的血流停滞,而导致精索内血流停滞的原因有几种。
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1.生理因素
原发性精索静脉曲张通常发生在30岁之前。由于这段时间阴囊及其内容物被大量灌注,性欲旺盛,过度的性刺激会反射性地引起盆腔和输精管的充血,这反过来又促进了精索静脉曲张的出现。
2.解剖学因素
左侧和右侧精索静脉都可以单独或同时发生曲张,但左侧精索静脉曲张的发生率更高。这是因为左精索静脉比右精索静脉长约8-10厘米,与肾静脉呈直角连接,导致静脉压力较高;左精索静脉可被结肠压迫,而左肾静脉可被压迫在主动脉和肠系膜动脉之间。出现了远端夹持的现象。
3.疾病因素
静脉壁和周围结缔组织薄弱或提肛肌发育不全,静脉瓣膜有缺陷或关闭不全,都容易导致精索静脉曲张的发生。腹膜后肿瘤、肾脏肿瘤和肾积水压迫内输精管,可能会引起有症状的或继发性的精索静脉曲张。原发性精索静脉曲张在躺下时很快消失,而继发性精索静脉曲张往往不消失或消失得很慢。
4、生活因素
长时间站立,导致腹部压力增加,也是精索静脉曲张的一个发展因素。一些研究还表明,精索静脉曲张与手淫有关。
精索静脉曲张通常没有症状,通常在常规检查或不孕不育检查中被发现。有症状的病人主要表现为会阴下的沉重感和肿胀感,可扩散到下腹部和腰部,体力劳动或长时间站立时加重,躺下和休息时减轻。
精索静脉曲张的严重程度和症状有时可能不一致。一些患者出现神经系统症状,如头痛、疲劳和过敏,另一些患者出现性功能障碍,严重时还会出现睾丸萎缩。
大多数精索静脉曲张发生在左侧。当病人站立时,患侧的阴囊明显松弛,皮肤表面有弯曲的静脉。阴囊中的静脉蜷缩成一团。在睾丸上方的精索内可触及柔软、可压缩的静脉曲张块,有时可触及小的血栓性结节。在睾丸的后下方区域也可以摸到一个类似的肿块。当病人躺下时,肿块很快消失;如果躺下时肿块没有消失,应考虑是继发性的。静脉曲张根据其严重程度可分为轻度、中度和重度。
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1.轻度:轻度患者的静脉曲张局部不明显,不能摸到,但如果患者屏住呼吸,增加腹部压力,就可以感觉到,躺下后就会消失。静脉精子血管造影显示静脉内反流的造影剂可达5厘米。
2.中度:静脉曲张肉眼不可见,但可以触摸到。躺下时,静脉曲张逐渐消失。
3.严重:阴囊肿大,肉眼可见阴囊表面有蚯蚓状的静脉曲张团,并伴有阴囊部位的肿胀感。
1)精液分析:患者可能会发现精子数量减少,精子活力下降,形态不成熟,巨蟹座精子数量增加。如果进行睾丸活检,可能会发现生精细胞的发育不良。
2.精索内静脉造影:将股静脉插管到精索内静脉,注入造影剂,观察造影剂的回流程度。轻度反流到输精管达5厘米,中度反流在L1-5,严重反流到阴囊。
3、多普勒超声:可以测定睾丸的血流以及睾丸的体积。
4、对于继发性精索静脉曲张,应注意腹部检查,并进行静脉肾盂造影以排除肾脏肿瘤。
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1.非手术治疗。
原发性精索静脉曲张没有明显的临床症状,生育能力也不会受到严重影响,所以一般不需要特殊治疗。阴囊长裤和紧身内裤可以促进血液回流,减少临床症状。
2、外科治疗
原发性精索静脉曲张症状严重,非手术治疗无效;精索静脉曲张症状轻微,但精液的相关指标异常;睾丸存在生精功能障碍,并伴有睾丸萎缩导致不育;存在腹股沟疝或括约肌积液,需手术治疗。
开放手术:有经阴囊、腹股沟和腹膜后的手术方法。
输精管栓塞术:通过股静脉或右颈内静脉的穿刺插入一根导管。该手术简单而便宜,病人恢复得很快。
腹腔镜下精索静脉高位结扎:精索静脉曲张导致血液倒流,通过高位结扎可以有效阻止血液倒流。腹腔镜下精索静脉高位结扎术是泌尿外科中最常用和最成熟的手术。它的创伤小,恢复快,可以同时治疗两侧的精索静脉曲张,但费用较高。
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1.对精子的损害。只有在合适的温度下,睾丸才能正常产生健康的精子。在精索静脉曲张患者中,由于疾病因素,睾丸的温度会上升。如果睾丸的温度升高,产生精子的能力自然会受到影响,甚至出现死精和少精的情况,影响精子质量。
2、性功能下降:精索静脉曲张会直接影响睾丸功能,睾丸供氧不足而萎缩,导致精子生成可能不正常。精索静脉曲张还抑制男性荷尔蒙的分泌,降低性欲,从而导致性功能障碍,严重影响性生活的质量。
3)对生活的影响。患者在早期阶段会出现阴囊疼痛,尤其是长时间站立或坐着时,疼痛会明显增加。病情严重时,阴囊的疼痛也会加重,因此正常的工作和生活受到影响。
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1、注意生殖器部位的清洁卫生:保持生殖器的清洁,避免感染和损伤,经常更换内裤。包皮过长的男性应立即进行治疗。
2、在饮食制度方面:在日常饮食中要多补充一些食物。避免许多辛辣和刺激的食物,并停止吸烟和喝酒。可以经常吃沙拉叶和柑橘皮,这可以预防和恢复精索静脉曲张的发生。
3、性生活合理:性生活的次数不宜过频,注意性生活卫生。
4、适当穿紧身内裤:经常穿紧身内裤或使用阴囊支撑物可以防止阴囊脱落,对精索静脉曲张的恢复会有一定好处。
5.不要长时间站立。站立会增加对腹腔的压力,这很容易引发精索静脉曲张。如果你在工作中必须长时间站立,最好是来回走动,活动身体。
6、保持愉快的心情:在日常生活中应保持愉快的心情,学会缓解不良情绪,注意休息,劳逸结合。
7、及时治疗炎症。如果你患有泌尿生殖系统的疾病,应及时采取医疗措施,以减少炎症的发生。
精索静脉曲张患者可以多吃富含维生素E的食物。他们还可以多吃一些具有活血和暖身作用的食物。注意不要吃辛辣和刺激性食物;避免油腻、烟熏和油炸食品。精索静脉曲张的营养治疗。
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1、人参黄芪双核粥:黄芪20克,党参30克,荔枝核15克,芒果核15克,粳米15克,煮粥食用。此粥适用于气虚血瘀的精索静脉曲张。
2、金桔根煮猪肚:金桔根30克,猪肚100-150克(洗净切块),加4碗水煮至一碗半,用少量盐调味,喝汤吃肉。适用于肝气郁结的精索静脉曲张。
3、芝麻茴香煮猪大肠:芝麻10克,黑芝麻60克,小茴香10克,猪大肠一块(约30厘米,洗净)。在三味药中放入猪的大肠,两头扎紧,加适量的水煮沸,去掉孜然、芝麻,调好汤吃猪大肠。对于便秘,可与黑芝麻一起食用。适用于气虚血滞的精索静脉曲张。
4、桔梗、益母草和黑豆的糖水:将15克桔梗、30克益母草和60克黑豆倒入3碗水中煮沸,加入红糖。它适用于静脉停滞的静脉曲张。
5、黄芪桃仁小茴香煮鱿鱼:黄芪20克,桃仁10克,小茴香6克,鱿鱼1条(约250克,洗净后连骨切块),加水煮汤,调味后喝汤吃鱿鱼。本方适用于精索静脉曲张的静脉淤积。