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精液的统计分析可用于评估一个男人的生育能力,无论是否与雄性激素缺乏有关。精液分析的质量取决于采集的方法和使用的统计分析方法。精索静脉曲张是否会导致睾丸过早受损,从而导致不孕不育,可以通过精液分析进行诊断来确定。
[1] 关于收集精子的规定
[1]为了使精液分析的结果更具有可比性,患者必须在3至7天内不进行精液采集,包括不频繁射精和打飞机,最好在医院下设精液采集室,在自然环境中设置水槽,并靠近洗手间。采精室应设置采精平面图、背景音乐和视频录像,以创造一个适合采精的氛围。
[2] 最好是用手淫的方法自己收集。精液的浓度为1克/毫升,可以很容易地用一个刻度来测量精液的体积,单位为毫升。
[3] 装有精液的器皿应该是干净和干燥的。
[4] 精液应在1小时内于20至37℃下进行复检。
[5] 最好将3个测试的结果一起分析,以获得更准确的结果。
2.用人眼检查精液
[1] 所有正常的精液都是匀称的,外观是灰色的,一般在室温下5到30分钟,平均20分钟精液就完全蒸发,在显微镜下可以逐渐观察到。如果精液外观为乳白色,记得精子浓度值较高或精液中有白细胞;精液像淡黄色的深色和持续的脓臭味最能让人联想到有G的感觉;精液为浅褐色说明为射精时出血。
[2)正常精液pH值在7.4-7.8之间;当pH值<7或pH值>
9时,精子的魅力受到影响;当精液pH值<7时立即测量,主要表现很可能是无精子症,让人联想到附睾囊肿、射精管、精囊腺、输精管畸形或梗阻;当精液pH值>
8时,很可能是让人联想到尾巴感觉。
[3] 气味独特,有鱼腥味。
[4] 精液在第一次射精时是粘稠的,蒸发后变薄。
[5)所有正常的1次射精量2至6mL,平均3.5mL。小于1.5mL或大于8mL为不正常。
3.精液的显微镜检查。
显微镜对于确定精液的聚集和凝固状态、精液中白细胞和血细胞的数量以及浓度值的稀释时间是必不可少的。室内测试的温度在20至24℃之间。所有正常的精子都被分为三部分。头部、身体和尾部。在精索静脉曲张中,精子的头部或身体顶部可能有肿胀和不足之处。标准的精子分析报告包括男性射精中的精子数量,受试者中活跃精子的百分比,以及所有正常形成的精子的百分比。
正常的精子数量是(0.5-1.5)亿/毫升。运动能力大于60%。异常精子率低于20%。如果精子中的白细胞总数超过10/100个精子,则可确诊为生殖系统感染引起的不孕症。如果超过50%的精子在精液中具有IgG或IgA抗原,可能是免疫性不孕的原因。如果精液中的白细胞计数高于100万/毫升,或与形成精子的微生物菌株没有明显的升高,射精管系统或男性前列腺的软件可能表明感觉腺的疾病。
4.精索静脉曲张患者的精液特征
在20至40岁的男性中,精索静脉曲张的发病率为8%至20%,临床医学上通常表现为左侧,通常与精液的异常有关。
5.精索静脉曲张导致睾丸陷落
睾丸负责生产精子和雄性激素的代谢。睾丸的表面覆盖着一层浆膜,即睾丸鞘膜的脏层。在这里,膜上覆盖着一层黄色的膜,膜很厚,上面密布着结节状的蹄子。睾丸的本质主要由许多弯曲的小管组成,称为精索静脉曲张。在小管的中心是小的松散结节,其中散布着睾丸的间质细胞。
睾丸间质细胞存在于睾丸小管中间的松散结节中,通常为三或五组,体细胞之间有毛细血管。许多科学家已经在组织化学上证实,睾丸间质细胞可以代谢雄性激素,而精索静脉曲张的单个精母细胞则不参与雄性激素的代谢。如果通过手术结扎输精管,精子被阻止排出,而雄性激素的代谢保持正常。精索静脉曲张可能引起睾丸间质细胞的损伤,导致雄性激素水平下降。
精子的完善必须经过2个半月的时间,精子畸变率的增加表明患者睾丸中的精子没有成熟就进入了精液中。因此,近来很少进行睾丸穿刺活检,而是采用精子检测。如果检测到不成熟的精子,很明显,睾丸的功能不正常。一些不成熟的精子看起来像白细胞,这可能导致精液检测中白细胞数量的报告令人困惑。可以进行乳酸脱氢酶染色来确定,中和白细胞计数是乳酸脱氢酶染色的阳性。近年来,关于精索静脉曲张对睾丸的危害已经说了太多,但应该明白,精子活力下降可能是由于附睾囊肿的作用不完全造成的,因为精子在附睾囊肿的近期内完善,并储存在远侧。一些专家报告说,精索静脉曲张手术后,附睾囊肿的功能可以得到恢复。
根据研究和分析的定型理论基础,20岁男子的睾丸携带7亿次睾丸间质细胞,即一种拥有代谢荷尔蒙药物作用的身体细胞。睾丸间质为睾丸间质细胞的分裂和产生提供了专业的非特异性细胞外液。睾丸间质细胞约占睾丸体积的2%至37%。精索静脉曲张也会损害睾丸的间质细胞。
精索静脉曲张的手术治疗可以改善精液质量,如果在手术治疗前血清蛋白睾酮降低,学者