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专家。王铁桥,广东省妇幼保健院临床药学部副主任药师,林青环药师。
医生给3个月大的琳琳开了水合氯醛,她要做心脏超声波检查,并指示父母在检查前服用。父母担心:为什么正常的检查要给她打镇静剂?它是否会影响身体?是否有任何副作用?孩子这么小,怎么能应付?带着诸多疑惑,我们请广东省妇幼保健院药学部林庆焕药师和临床药学部王铁桥副主任药师为我们做专业解答。
为什么我的孩子在筛查期间要服用水合氯醛?
水合氯醛是一种具有镇静和催眠作用的药物。它常用于儿童医疗检查前的预处理,如超声波和核磁共振扫描,通过提供足够的镇静剂来改善婴儿在检查中的合作,使检查相对安全和顺利,增加检查的成功率,减少孩子的痛苦。
水合氯醛是否安全?
水合氯醛是一种安全而有效的镇静剂和催眠剂,在临床上用于儿童。它具有很高的可接受性,吸收迅速,起效迅速,代谢迅速,不容易产生蓄积性毒性,而且醒来后不会引起嗜睡或头晕。在医生的指导下使用是安全的,对婴儿没有任何后遗症,不会影响智力发育,通常在服药30分钟后可以入睡。
如何服用水合氯醛?
儿童的常用剂量:催眠,一次50mg/kg体重,一次最多1g。目前使用的是10%的水合氯醛,通常用量为0.5毫升/公斤。剂量的例子是:如果婴儿体重为5公斤,通常剂量为2.5毫升;如果婴儿体重为8公斤,通常剂量为4毫升。
通常在检查前30分钟给药,在口服前可以用少量的温水稀释。由于水合氯醛有苦味,可以加入少量糖水、蜂蜜或牛奶。
对于小婴儿,可以使用一个橡胶假人,把它放在嘴里,在婴儿发出吸吮的声音后,把药滴入假人中。
不要在婴儿哭闹时强行喂药,以免吞咽和窒息。
观察宝宝服药后的变化,如有异常要及时通知医生。
水合氯醛只应在医院使用。
怎样才能提高给宝宝注射镇静剂的成功率?
父母应该了解水合氯醛的情况,知道在医生的指导下对儿童进行镇静和催眠是安全的,这样他们就可以放心地使用,让宝宝感到安全。
在检查当天可以适度减少宝宝的睡眠时间,比如宝宝比平时早起2个小时,在检查前不睡觉,用药后会保持疲劳和睡眠不足,更容易入睡。
检查当天尽量给宝宝吃清淡的、容易消化的、低蛋白、低脂肪的饮食。不要在饱食的情况下进食,因为这可能引起呕吐并减少剂量。
准确取药,10%水合氯醛,0.5毫升/公斤体重,计算出剂量,用量杯或注射器测量。鼓励婴儿独立服药。不合作的婴儿应采取头高脚低或半坐的姿势,并用配药器支撑,以避免在哭闹时通过吞咽和呕吐给药不准确。
服药后,父母可以创造一个熟悉的睡眠环境,采取与家庭环境相似的步骤,例如,母亲用手臂抱着婴儿,抚摸她以安抚她,尽量在安静和光线暗淡的环境中进行,对于较大的婴儿,可以听舒缓的音乐,帮助他们慢慢入睡。
其他考虑
合理安排所有的检查,以避免多次检查的重复用药。
对水合氯醛过敏者、严重的心、肝、肾功能不全者、间歇性血卟啉症等禁用。
患有胃炎和胃溃疡的人禁止口服。
专业介绍
王铁桥:中山大学药理学硕士,广东省妇幼保健院药学部临床药学副主任药师,临床药学组组长,中华医学会儿科临床药师培训中心教学组组长,广东省药学会儿科重症监护合理用药专家委员会委员。