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人工授精和试管婴儿这两种技术目前在辅助生殖行业被广泛使用。通过这两种技术,成千上万的不孕不育家庭实现了他们的生子梦想。但是,这两种辅助受孕方式并不是完全通用的,选择合适的辅助受孕方式,采用率就会达到一半的效果,而选择不合适的,采用率就会很低或者干脆无效。在日常的医院门诊中,不孕不育夫妇明确要求帮助受孕时,往往会出现片面性。
为了让我们对这个问题有更深入的了解,我先举2个例子。
案例1:陈某某,33岁,患子宫内膜异位症5年多,伴有巧克力囊肿和盆腔粘连,平时月经规律,男方精液常规体检一切正常。男方的精液常规体检也正常。
试管婴儿医院的医生告诉她,IUI不适合这样的情况。因为,子宫内膜异位症伴有巧克力囊肿,盆腔粘连严重,双侧输卵管光滑度和形状通常很差,IUI很难完成。
案例2:小蔡,29岁,婚后3年未孕。近年来,夫妻生活匮乏,半年没有性生活,男方被诊断为ED(勃起功能障碍),双方决定做试管婴儿来处理怀孕问题。试管婴儿管理中心的医生建议,在这种情况下没有必要用试管婴儿来帮助他们受孕,只是建议他们先用人工授精来帮助他们受孕。由于他们不孕的主要因素是男方的性功能问题,所以应该首选人工授精来处理男性精子不能正常进入女性生殖系统的问题。只有当人工授精持续不成功或伴有其他不孕不育因素(如中重度少精症或同时有弱精症)时,才应考虑用试管婴儿助孕。
那么,不孕不育夫妇在选择这两种助孕技术时,需要掌握哪些标准和依据呢?下面,我将分头介绍。
人工授精(IUI)及其适用范围!
子宫腔内人工授精是指将丈夫的精液经洗涤、离心后引入女方子宫,并进行优化方案,以达到助孕目的。需要宫颈内人工授精(ICI)和阴道人工授精(IVI)的情况非常少,所以我在此不做详细介绍。
人工授精的一般应用范围如下
1、轻度或轻中度少精子症,男方弱精子症。
2. 精液汽化不完全或不汽化。
3、男方有勃起功能障碍或心理障碍引起的性生活困难。
4、免疫要素(女方血夜中精子抗体、抗子宫壁抗原、抗磷脂抗体等阳性)引起的不孕。
5. 女性妇科疾病引起的不孕,如子宫狭窄、子宫上翻、精液池不能通过宫颈口、中重度糜烂时粘液栓堵塞宫颈口。
6. 原因不明的不孕症(通过各种检查不能确定不孕因素),可先实施人工授精。
人工授精促进生育的优势取决于它相对容易,经济发达,可以进行多个周期时间的授精。大多数人工授精都是采用当然的周期时间进行的,这样可以避免促排卵药物对子宫的刺激。选择人工授精的夫妇,除上述适用范围外,还必须具备一些必要的基本条件,如。
1、女方必须是双侧输卵管通畅,至少双侧输卵管有一侧通畅。
2. 2、女方必须有疗程排卵效果或使用少量促排卵药物后有成熟卵泡产生。
3、只适用于中、轻度少精症和弱精症。如果男性精子过少过弱,人工授精一般很难见到效果。
由于这一技术原素,人工授精的合格率很低,约为10%-15%或更低。在人工授精多次失败的情况下,可以考虑改用试管婴儿来帮助受孕。
试管婴儿技术性(IVF-ET)及其适用性!
IVF是指体外受精-体外移植。简单地说,就是妇女应用促排卵药物,使许多卵子在短时间内生长发育,完善后,通过超声引导下的阴道内穿刺,采用卵细胞。
试管婴儿在技术上适用于由以下原因引起的不孕不育。
1. 各种因素导致的输卵管不通、无能、输卵管形状或作用异常。
2、子宫内膜异位症,盆腔炎引起的盆腔粘连,腹腔镜手术失败。
3、排卵功能问题,如卵巢多囊综合征、卵泡黄素化非清髓综合征等。
4、中、重度少精症和畸形精子症的男方。
5、患有梗阻性无精子症(睾丸穿刺有男性精子)的男方。
6、不明原因的不孕不育,经其他医学治疗如人工授精不成功的人。
体外受精一般比较方便,采用率比较高,育龄妇女的采用率可达到40-50%。凡是人工授精或其他生育治疗方法不能解决的不孕不育因素,都可以通过试管婴儿进行治疗。与人工授精相比,自然试管婴儿的费用更高,周期更长,过程更复杂。