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体外受精(简称IVF)是体外受精和胚胎移植技术的通用名称。在这个过程中,精子和卵子在人体外被收集,卵子使用人工程序受精,受精卵在实验室进一步发育成早期胚胎,然后将胚胎植入母亲的子宫。由于所有这些步骤都是在体外胚胎实验室中进行的,因此通常被称为试管婴儿。
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试管婴儿的推出引起了全世界的科学轰动,甚至被视为人类生殖技术的重大创新,为治疗不孕不育症开辟了新的途径。最初,试管婴儿是用来帮助那些因输卵管堵塞而无法生育的妇女。现在,试管婴儿已被证明对治疗各种不孕不育原因的患者非常有效,包括子宫内膜异位症、排卵障碍、男性精子异常(男性精子数量、活力和形态异常),甚至无精子症,甚至不明原因的不孕不育。
试管婴儿的步骤。
1.控制性超排卵
虽然育龄妇女在自然月经周期中每个月可以产生一个卵子,但仅用这一个卵子做试管婴儿的成功率非常低,因为这一个卵子出现异常的可能性很大。卵子越多越好,因为要获得更多的卵子就需要增加排卵药物的剂量,而且有可能出现副作用,如过度刺激卵巢。通常在服药后获得7至15个鸡蛋是最好的。当然,取回的卵子数量取决于病人的年龄和卵巢的功能,卵巢功能差的老年妇女取回的卵子较少。
2.监测卵泡
在排卵期需要进行超声扫描,以监测卵泡的发育情况,必要时调整药物剂量,以确保卵泡成熟。
一旦卵泡成熟,医生将安排取卵,这通常是在阴道超声引导下无痛进行。将阴道超声探头插入患者阴道深处,然后将一根细针穿过阴道穹窿的粘膜插到卵巢,通过负压吸出卵泡,包括卵子。同时,病人的丈夫保留精液用于手淫。如果丈夫有无精症,外科医生通过睾丸或附睾穿刺获得受精用的精子。
4)体外受精,胚胎培养
鸡蛋被收集起来,并被放置在一个专门准备的营养液中。强大的精子是通过离心和洗涤技术从男人的精液中获得的。卵子和精子在收集卵子后约4-6小时按特定比例(每个卵子约5万-10万个有活力的精子)进行混合和培养。经过18-20小时的体外孵化,可以观察到卵子的受精情况。受精后,在显微镜下可以观察到两个前体:一个来自父源(精子),一个来自母源(卵子)。在这个阶段,受精卵也成为合胞体。然后将受精卵在实验室中再培养2至5天,经过几次分裂,形成一个多细胞的胚胎,准备进行胚胎移植。在另一种情况下,如果丈夫的精子质量很差或者是无精症患者,则从睾丸和附睾中获取精子。由于他的有活力的精子数量非常少,不足以使卵子受精,只能进行单精子胞浆内注射技术,即实验室工作人员用特制的即用型注射器和注射针头将单精子注射到卵子中使其受精。
5. 胚胎移植
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胚胎移植通常在2至5天后进行,并进行多次体外培养。在胚胎移植(ET)过程中,使用一根特殊的细导管将胚胎通过宫颈管插入子宫腔内。该程序相对简单,没有痛苦。
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为了避免多胎妊娠的风险,最多可以移植三个胚胎。对于年轻妇女(<35岁),只能移植2个胚胎。黄体酮(注射、口服、局部经阴道)用于支持胚胎移植后的黄体阶段。胚胎移植后14天,血液或尿液中的妊娠试验呈阳性,2周后可通过超声检查发现怀孕的胎儿。对于多胎妊娠,建议早期减胎。
今天,试管婴儿是治疗不孕症的最重要手段之一。试管婴儿的成功率受到许多因素的影响,最重要的是病人的年龄、子宫和卵巢的状况,以及是否有其他疾病。妇女的年龄始终是最大的影响因素之一;25至36岁的妇女,试管婴儿的成功率可以达到40-50%,但35岁以后,成功率就会下降,而且这个过程是不可逆转的。许多妇女认为,由于职业压力,她们可以推迟生孩子,因此,即使她们已经有生育能力,也会遭受不孕不育的困扰。因此,建议妇女在条件允许的情况下尽快开始她们的 "婴儿计划"。