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尽管多囊卵巢综合征的病因仍不清楚,但大多数人认为它是遗传和环境因素相互作用的结果,其中肥胖、高雄激素和胰岛素抵抗是三个相互促进的因素。为了应对这三个因素,我们需要做到 "不吃糖、少吃油、多运动、少发胖"。即使月经没有恢复,调整生活方式也会为以后的治疗打下坚实的基础。
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1、第二步:内分泌调整 内分泌调整的目的不是为了调节月经,而是为了让卵泡发育成熟,以便排出优质卵子,这样可以减少流产的可能性,也可以改善持续月经不调引起的子宫内膜问题。好的种子(受精卵)、好的土壤(子宫内膜)和好的环境(妇女体内的荷尔蒙水平)是可以更好地尝试怀孕的条件。
2、在开始治疗之前,要对多囊患者血液中的激素进行测定,包括雄激素、黄体生成素、卵泡刺激素和泌乳素。高雄性激素和高催乳素水平可导致不排卵。黄体生成素与卵泡刺激素的比例异常可导致流产。
3、多囊疾病患者还要接受胰岛素抵抗测试,这可能导致怀孕期间的一些并发症,并可能影响卵子的质量,导致流产。根据检查结果,医生将为多囊患者量身定制内分泌调节的治疗方案,通常采用中医和西医相结合的方式。一般来说,服药三个月可以明显改善多囊患者的内分泌,促进优势卵泡的发育。
第三步:药物治疗促进排卵 在上一步之后,20-30%的患者仍然不能怀孕。
目前常用的促排卵药物有两种类型:口服和注射。最简单和最常用的方法是服用氯米芬或来曲唑。克罗米芬通常在月经周期开始后3到5天服用,每天50-100毫克,连续服用5天。为了防止卵泡过度生长,并监测治疗的确切效果,应结合超声波扫描来监测卵泡的发育情况。
通过这种方式,医生可以根据治疗效果调整药物,还可以向病人建议性交的时间。然而,在15%的患者在服用克罗米芬或来曲唑后没有排卵的情况下,可以使用第二种排卵方式--注射促性腺激素。注射促性腺激素的疗效是肯定的,但有些患者在用药后可能同时长出几个卵泡,进而引起卵巢过度刺激综合征。
卵巢过度刺激综合征导致卵巢增大引起腹水、胸水、局部或全身水肿、血液浓缩和少尿。因此,注射促性腺激素的病人进行超声扫描以监测排卵是很重要的。如果注射3个周期后仍然没有效果,可能需要进一步治疗。